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选择适当的静脉治疗保护静脉血管

时间:2014-08-12 10:17 来源:未知 作者:海安日报 点击:

 
  人物名片:
  殷荣华,县人民医院副主任护师,静脉治疗专家,擅长成人及新生儿PICC导管置入。
  在静脉输入药物时,高渗溶液或刺激性药物可被高流速和大流量的血液迅速稀释和播散,如在小血管输入这些药物,则会引起内皮损伤,进而造成静脉炎、血栓形成。许多病人对输液往往完成任务性质的被动静脉治疗,从使用外周通道器材,即传统的套管针(甚至钢针)开始静脉治疗,对通道器材的选用是习惯性的,没有经过良好的评估。放置、使用适宜的输液器材,取得病人配合,确保治疗不会中断,减少并发症的发生至关重要。
  记者:在接受静脉治疗时,如何保护自己的血管?
  殷荣华:首先应了解化学性药物对静脉的刺激,以及治疗周期。
  早期让医护人员评估静脉,合理规划选择合适静脉输液器材置入应对化学性药物的刺激。
  记者:什么是PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管)?
  殷荣华:PICC置管是一种经肘前的外周静脉穿刺置入上腔中心静脉处的导管,可以较长时间留置使用。
  根据导管质量的不同可以在体内留置3个月至一年,操作快捷,无严重并发症。能将各种药物直接输送到中心静脉处,能迅速稀释药物浓度,避免刺激性药物对血管的损伤。
  记者:什么是PORT(植入式静脉输液港)?
  殷荣华:PORT是通过皮下植入的港体连接导管而建立的中心静脉通道,是为肿瘤患者接受各种治疗的有效途径。导管可长期留置,治疗结束告一段落之后,仍可留置体内。
  记者:安装PICC后,患者要注意什么?
  殷荣华:1.应注意观察伤口有无红、肿、热、痛,有没有渗出物,如发现异常,要随时通知医护人员。
  2.注意保持透明贴膜清洁、干燥,每7天更换贴膜1次。
  3.如遇黄梅季节或出汗过多,导致贴膜固定不牢,要及时到医院更换。
  4.如果不使用导管,每7天要用盐水冲洗导管一次。需使用10cm以上的注射器冲管。每7天更换接头。(或每7天更换肝素帽一次)
  5.不要在穿刺侧手臂测血压,压力会使血液返流并堵管。
  6.做CT、核磁共振时,不要在此管中用高压泵推造影剂,否则会引起导管破损。
  记者:患者安装PICC导管后,上肢不敢活动,担心影响到导管。那安装了PICC导管的病人可以活动吗?
  殷荣华:患者安装PICC后可以活动,日常家务活动及工作不受影响。
  但需要注意的是,患者安装PICC后应避免举重、引体向上等活动,平时生活中避免用安装了PICC导管的胳膊提重物。
  安装导管后第一天应减少肢体活动,适当增加握拳松拳活动;第二天可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼,如吃饭、洗漱、洗澡、做简单家务、打电脑、写字等,但时间不宜过长,提举重量不超过一个热水瓶的重量。
  记者:患者安装PICC后可以洗澡吗?
  殷荣华:正常情况下,患者是可以洗澡的,可以选择淋浴,禁忌盆浴或桑拿。
  洗澡前,可用家用保鲜膜包裹导管,避免导管污染。
  记者:PICC置管后,患者穿衣服时需注意什么?
  殷荣华:1.衣服袖口不可过紧;2.穿脱衣服动作宜轻柔;3.穿衣时应先穿穿刺侧,脱衣时应后脱穿刺侧;4.可取清洁的长筒丝袜一段套在上肢,保护导管,方便穿脱衣服。
  记者:PORT置管后,患者在日常生活中需注意哪些方面?
  殷荣华:1.埋藏输液港局部伤口避免外力撞击;2.静脉输液港插针期间的护理听从护士的指导;3.一旦没有静脉用药,建议及早拔出插针;4.请每月来导管维护门诊冲洗导管一次,避免导管阻塞;5.静脉输液港处的皮肤出现红、肿、热、痛,及时来医院;6.患者随身携带一张卡片,记录植入时间、位置、医生姓名和联系电话及注意事项。■记者 许世颖
 

(责任编辑:海安日报)

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